Кератоконъюнктивит: виды, причины, симптомы, лечение

Содержание

Кератоконъюнктивит: виды, симптомы, профилактика

Кератоконъюнктивит: виды, причины, симптомы, лечение

Всем известен обычный конъюнктивит – когда воспаляется оболочка глазного белка и внутренняя часть века. Если это происходит только с роговицей, то это называется кератит. Одновременное поражение конъюнктивы и роговицы получило наименование кератоконъюнктивит.

Обратите внимание!  ”Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись…

Сухой кератоконъюнктивит

В этом случае из-за недостаточного увлажнения глаз возникает сухость и раздражение поверхности век и глазного яблока, поэтому появляются зуд, жжение, ощущение песка и наличия инородного тела. Нарушений зрения не наблюдается. Иногда возникает легкая форма светобоязни. Симптомы усугубляются при выполнении зрительно напряженной работы и от сухого и запыленного воздуха.

Основная причина сухости глаз – это сбои в работе слезных желез – мало вырабатывается слезной жидкости или она быстро испаряется из-за аномального состава. Такие нарушения могут быть следствием других заболеваний организма – синдрома Шенгрена или различных аутоиммунных расстройств.

Визуального осмотра состояния покровов глаза обычно достаточно для диагностики этого заболевания. При необходимости проводится определение количества жидкости, которое вырабатывает слезная железа за 5 минут (проба Ширмера). Если есть подозрение на негативные изменения химического состава, то определяется время высыхания глаза (при полном отсутствии моргания).

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды…
Лечение проводится консервативными методами – назначаются различные противовоспалительные капли и мази.

Снять раздражение помогает периодическое закапывание препаратов искусственной слезы.

Для восстановления функционирования слезных желез назначаются капли с циклоспорином, которые также уменьшают воспаление и повышают местный иммунитет.

В сложных случаях применяется блокирование дренажных каналов обтураторами слезных точек (специальных силиконовых клипс), которые устанавливаются во внутренних уголках глаз.

Кликните по картинке, чтобы увеличить

Фликтенулезный кератоконъюнктивит

Это аутоиммунное заболевание. При этом происходит неадекватная реакция на различные антигены, которые вырабатывает организм для борьбы с бактериями.

Это выражается появлением маленьких желто-серых образований (фликтен) на роговице и ее стыке с конъюнктивой (лимбе) или на поверхности белков глаза. На конъюнктиве перед заживлением они трансформируются в ранки, которые потом бесследно зарастают. От возникновения до полного исчезновения этих новообразований проходит от нескольких дней до 2 недель.

Активная фаза болезни сопровождается повышенным выделением слезной жидкости, и болезненной реакцией на свет. Присутствует неприятное чувство соринки в глазу и размытости формы объектов наблюдения.

Опасна хроническая форма и постоянные рецидивы, что может привести к потере прозрачности роговицы, прорастанию в ней мелких кровеносных сосудов и резкому снижению качества зрения.

Самой распространенной причиной возникновения заболевания является реакция на бактерии туберкулезной палочки, стафилококка и хламидии.

Характерные изменения на поверхности глаз позволяют установить диагноз визуальным осмотром. При подозрении на туберкулез назначаются дополнительные обследования.

Для лечения применяются глазные капли из антибиотиков и стероидных гормонов (глюкокортикостероидов).

Скрофулезный кератоконъюнктивит

Это аллергическое воспаление слизистых покровов глаз и роговицы.

Возникает режущая боль, нетерпимость яркого света и обильное слезотечение. Конъюнктива краснеет и отекает. На роговице образуются поверхностные сосуды, развиваются дефекты в виде пузырьков и скрофулезных изъязвлений ткани. Кроме того, наблюдается характерная гиперемия и шелушение кожи на лице и увеличенные лимфоузлы. Может развиться блефароспазм, вплоть до полного смыкания век.

Чаще всего такая патология является реакцией на токсины микобактерий туберкулезной палочки.

Обнаружение при визуальном осмотре прозрачных пузырьков на поверхности глаза, красноты и отечность век, а также соответствующие симптомы позволяют диагностировать скрофулезный кератоконъюнктивит. Для уточнения типа инфекции проводятся дополнительные обследования.

В первую очередь устраняются причины аллергической реакции (туберкулез, различные паразитарные патологии). Назначаются соответствующие препараты. Применяются противовоспалительные, антибактериальные и гормональные глазные капли и мази.

Аденовирусный кератоконъюнктивит

Это легко передающееся, инфекционное заболевание, причиной которого являются аденовирусы.

Характеризуется покраснением поверхности глаз и век, водянистыми выделениями и светобоязнью. Присутствует ощущение инородного тела. В тяжелых случаях возможно помутнение роговицы и снижение остроты зрения.

Заболевание может передаваться от инфицированного человека или провоцироваться другими вирусными патологиями.

Диагноз устанавливается визуальным осмотром состояния глаз. В редких случаях для уточнения причины применяется выращивание и исследование вирусной культуры.

Чаще всего лечения не требуется – достаточно гигиенических мер для предотвращения повторного инфицирования. Рекомендуется регулярное промывание и холодные компрессы на глаза. Все симптомы проходят через неделю. В тяжелых случаях излечение наступает через 2-3 недели.

Герпетический кератоконъюнктивит

В этом случае заболевание провоцируется вирусом простого герпеса.

Симптоматика мало отличается от обычного конъюнктивита. Первичное поражение быстро проходит без лечения и проявляется кратковременным воспалением роговицы и конъюнктивы.

Рецидивы вызывают более серьезные осложнения – покраснение век и слизистых покровов глаза, жжение и болевые ощущения. Возникает слезотечение и чувство посторонней частицы в глазу.

После многократной реактивации вируса могут появиться язвы, древовидные дефекты и рубцы.

Диагностика проводится визуальным обследованием глаз с помощью щелевой лампы. Иногда применяется закапывание специального красителя для выявления поврежденных участков.

Для ликвидации инфекции противовирусные препараты применяют наружно (в виде капель) и перорально. При сильном поражении назначаются кортикостероидные глазные капли.

Эпидемический фолликулярный кератоконъюнктивит

Этот вид инфекционного заболевания распространяется только среди взрослого населения и имеет скрытый период до 10 дней.

Первыми признаками может быть головная боль, повышение температуры, общее недомогание и болезненность лимфоузлов. Затем резко проявляются основные симптомы – сильное покраснение век и воспаление конъюнктивы. В эпителиальном слое образуются серовато-розовые сосочки и фолликулы, которые через 1,5-2 недели исчезают, но в роговице появляются инфильтраты.

Для исключения дифтерии или патогенной микрофлоры проводят бактериологические исследования. Точный диагноз устанавливается с помощью выращивания и исследования вирусной культуры.

Для лечения используют иммуномодуляторы в виде капель и противовирусные мази. Патогенная микрофлора устраняется промываниями раствором фурацилина. В сложных случаях назначаются внутримышечные инъекции гамма-глобулина.

Кератоконъюнктивит Тайджесона

Точная этиология заболевания не выявлена. Предполагается аутоиммунная или вирусная причина патологии.

Характеризуется точечными образованиями внутри и на поверхности эпителиального слоя роговицы и конъюнктивы, которые обнаруживаются только при конфокальной микроскопии (применяется микроскоп со специальной оптической системой).

При лечении используются кортикостероиды и инстилляции Циклоспорина.

Атопический кератоконъюнкивит

Это двустороннее воспаление слизистой оболочки глаза, век и роговицы, которое провоцируется наследственным аллергическим дерматитом.

Симптоматика проявляется сухостью и зудом кожи век. Воспаление распространяется на всю внутреннюю поверхность глаза, роговицу и хрусталик. Нарушается работа ресничных желез. В тяжелых случаях происходит образование уплотнений, рубцевание и сращивание конъюнктивы века и глазного яблока.

Характерные признаки и наличие аллергического дерматита позволяют точно диагностировать эту патологию.

Для лечения применяют противоаллергические и противовоспалительные капли. Для устранения дискомфорта и снятия болевых ощущений используются препараты искусственной слезы. При длительном и сложном течении заболевания назначается пероральный прием антигистаминных препаратов.

Весенний кератоконъюнктивит

Это сезонное аллергическое воспаление поверхности глаз (конъюнктивы и роговицы), которое возникает в весенне-летний период года. Обычно страдают от этого заболевания молодые люди в возрасте до 20 лет.

По симптомам патология частично совпадает с конъюнктивитом – слезотечение, сильный зуд, наличие гнойных выделений, покраснения и отечность век. В зависимости от разновидности цвет конъюнктивы может быть розовым, серым или молочно-белым. Иногда возникает светобоязнь.

Возможной причиной считается наличие генетических отклонений, которые провоцируют развитие этой болезни.

Диагностируется эта патология при визуальном осмотре по характерному состоянию слизистых оболочек глаза.

Для лечения применяется противоаллергическая лекарственная терапия. По окончании сезона риска происходит самопроизвольное устранение всех симптомов.

Хламидийный кератоконъюнктивит

Это заболевание развивается при остром хламидиозе организма или от непосредственного попадания хламидий в глаз.

На начальном этапе патология характеризуется вялотекущим течением развития и слабовыраженными симптомами конъюнктивита. В дальнейшем интенсивность их проявления зависит от индивидуальных особенностей организма и длительности инфекционного процесса.

Диагностирование производится методом визуального осмотра и исключения неподходящих форм конъюнктивита. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования и консультации венеролога.

Средством лечения являются антибактериальные и противовоспалительные капли и мази. Одновременно проводится лечение хламидиоза.

Кератоконъюнктивит у ребенка

Детский кератоконъюнктивит чаще всего возникает от попадания различного вида инфекций непосредственно в глаза. Иногда причиной становятся аллергические наследственные или вирусные заболевания.

Симптоматика проявляется зудом, слезотечением, светобоязнью и гнойными выделениями. В тяжелых случаях может произойти прорастание кровеносных сосудов в роговицу.

Для диагностирования бывает достаточно визуального осмотра. При необходимости уточнения вида инфекции проводится бактериологическое или вирусологическое исследование.

Чтобы не допустить опасного развития патологии, при подозрении на кератоконъюнктивит у ребенка необходимо сразу обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения лечения. Попытка самостоятельно устранить проблему может привести к тяжелым осложнениям и потере остроты зрения.

Полноценное лечение этой патологии у детей возможно только в стационарных условиях. В зависимости от вида и степени поражения применяются противовоспалительные и антимикробные капли и мази. В сложных случаях назначаются субконъюнктивальные и внутримышечные инъекции и применяются глюкокортикостероидные и иммуномодулирующие препараты.

Профилактика кератоконъюнктивита

Специальных методов предотвращения этого заболевания нет. Можно только снизить риск его появления. Для этого следует:

  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Использовать сбалансированный рацион, который обеспечивает насыщение организма необходимыми веществами и поддерживает иммунитет.
  • При появлении симптомов не заниматься самолечением, а сразу обращаться к врачу.

Соблюдение этих рекомендаций позволит жить полноценной жизнью и получать удовольствие от ярких зрительных впечатлений, благодаря здоровым глазам.

Источник: https://GlazExpert.ru/bolezni/konyunktivit/keratokonyunktivit-vidy-lechenie.html

Кератоконъюнктивит: симптомы, причины, лечение –

Кератоконъюнктивит: виды, причины, симптомы, лечение

Офтальмологи считают кератоконъюнктивит одной из самых распространенных патологий глаз. Под непростым названием скрывается воспаление, поражающее роговицу и слизистую оболочку.

Именно конъюнктива первой принимает на себя «атаки» вирусов и бактерий из внешней среды. Заболевание часто сопровождается серьезными осложнениями, может привести к потере зрения.

Поэтому при подозрении на начало воспалительных процессов, незамедлительно обратитесь к доктору.

Этиология

Причиной патологии могут стать несколько факторов:

  • Болезнетворные бактерии;
  • Вирусы и грибки;
  • Паразитарные инфекции;
  • Аллергия;
  • Употребление кортикостероидов;
  • Инородное тело в роговице или конъюнктиве;
  • Недостаток или переизбыток витаминов.

В некоторых случаях спровоцировать недуг может неправильное ношение контактных линз или прикосновение к глазам грязными руками. Некоторые болезни также могут «активировать» кератоконъюнктивит, к ним относятся:

  • Грипп;
  • Краснуха;
  • Красная волчанка;
  • Ревматоидный артрит и т.п.

Классификация кератоконъюнктивита

Как и большинство заболеваний, данная патология делится на острую и хроническую форму. Первый тип имеет ярко выраженные симптомы, часто сопровождается повышением температуры тела.

Если затянуть с лечением, то рано или поздно острая инфекция «переквалифицируется» в хроническую, которая затрагивает глубинные структуры глаза и может затронуть другие системы в организме. Болезнь, протекающая с осложнениями, приводит к снижению остроты зрения или слепоте. Выделяют несколько типов кератоконъюнктивита, классифицируются они в зависимости от причин, вызывающих недуг.

Синдром сухого глаза

Патология считается «чумой» двадцать первого века, с ней сталкиваются те, кто большое количество времени проводит за компьютером или у телевизора. Так же в зону риска входят люди, страдающие от аллергии и использующие контактные линзы. Ученые до сих пор не могут выяснить, что именно провоцирует развитие заболевания. В число основных причин, вызывающих сухой кератоконъюнктивит, входят:

  • Сбой в работе слезных желез;
  • Жидкость быстро испаряется с роговицы, даже при условии нормального функционирования желез;
  • Наличие болезни, вызывающей проблемы с выработкой слез.

Недуг развивается в несколько этапов, каждый из которых сопровождается специфическими симптомами:

  • На первой стадии наблюдается покраснение глаз. В конъюнктивальном мешочке скапливается секрет, по внешнему виду напоминающий ниточки;
  • На второй происходит отслоение эпителия на роговой оболочке, веки опухают;
  • На третьей появляются эрозии, с роговицы свисают нити длиной до пяти миллиметров. Когда человек пытается открыть глаза, они рвутся и причиняют нестерпимую боль;
  • На четвертой наблюдается кератоз роговицы и ослабление зрения.

Для лечения патологии используются специальные капельки, заменяющие слезную жидкость. В некоторых случаях (при наличии осложнений) доктор выписывает мази или лубриканты. Для ускорения процесса восстановления рекомендуется пропить комплекс витаминов.

Подробнее о синдроме «сухого глаза» вы узнаете, посмотрев видео

Аллергическая форма

Бывает нескольких разновидностей:

  • Весенняя, проявляется только в период цветения растений;
  • Всесезонная, обычно возникает на бытовую пыль, шерсть животных и прочие постоянные аллергены;
  • Лекарственная, причиной ее «активации» становятся некоторые разновидности глазных капель.

Характерные признаки – повышенное слезотечение, резь, покраснение белков, припухлость век.

Независимо от формы, причиной начала заболевания становится раздражитель-аллерген. В каждом конкретном случае он свой, выявить «вредителя» очень сложно, особенно это касается всесезонного кератоконъюнктивита. Для этого потребуется пройти ряд специальных тестов.

Чаще всего лечение заключается в устранении источника недуга. Для избавления от отечности рекомендуется использовать капли Тобрадекс.

Вирусный кератоконъюнктивит

Самый опасный тип патологии, поскольку вирусы способны вызвать настоящую эпидемию. Главными признаками болезни являются:

  • Покраснение глаз;
  • Гнойные выделения;
  • Образование корочек;
  • Боязнь света и резь.

Выделяют несколько разновидностей инфекционного кератоконъюнктивита.

Герпетический

Появляется в результате попадания в глаза болезнетворного микроорганизма герпеса. В этом случае терапия не обходится без употребления противовирусных медикаментов, таких как Интерферон.

Также врачи рекомендуют использовать мазь Ацикловир, инъекции Диклофенака. Для профилактики болезни пропейте курс антибиотиков.

Эпидемический

Самая опасная разновидность вирусного кератоконъюнктивита. Причиной недуга становятся аденовирусы, передающиеся воздушно-капельным путем. При выявлении патологии зараженного нужно немедленно изолировать от остальных членов семьи, особенно если в доме есть маленький ребёнок. Инкубационный период длится одну неделю.

Больному необходимо предоставить индивидуальные предметы личной гигиены, каждый день проветривайте помещение, чаще мойте руки с мылом. Для промывания глаз используйте одноразовые тампоны, при закапывании лекарства следите, чтобы кончик пипетки не касался слизистой оболочки.

Болезнь очень сложно протекает у малышей, нередко можно встретить целую группу в детском саду, пораженную этим недугом. Для лечения эпидемического кератоконъюнктивита используются капли Полудан, от отечности помогает Кетотифен. В некоторых случаях врачи назначают Зовиракс. Пропейте курс витамина А.
 

Аденовирусная патология

Вызывается болезнетворными бактериями, обитающими в нашем организме. Как правило, сначала у больного появляется фарингит, и только потом развивается кератоконъюнктивит. Недуг передается воздушно-капельным путем, зараженный человек опасен для окружающих в течение семи дней.

При выявлении патологии у детей срочно обратитесь к врачу, поскольку она может вызвать серьезные осложнения, такие как ангина, потеря зрения, пневмония или отит.

Для лечения используются такие же медикаменты, как для борьбы с эпидемическим кератоконъюнктивитом.

Хламидийный

Возникает в результате застоявшихся в глазах слёз и образования целых колоний грибов, которые и являются источником болезни. В качестве терапии доктора прописывают курс противогрибковых медикаментов, витамины и препараты для укрепления иммунной системы.

Туберкулезно-аллергический

Второе его название фликтенулезная форма кератоконъюнктивита. Является «ответом» организма на туберкулез. Характерные признаки – появление на слизистой оболочке глаз или роговице белесых узелков, которые постепенно превращаются в язвочки.

Симптоматика

Для каждого типа заболевания характерны свои признаки. Однако можно выделить несколько симптомов, которые наблюдаются при любой форме кератоконъюнктивита. К ним относятся:

  • Жжение и зуд в глазах;
  • Покраснение роговицы;
  • Рыхлая структура конъюнктивы;
  • Повышенное слезотечение;
  • Боязнь яркого света;
  • Ощущение будто в глазах присутствует посторонний предмет;
  • Гнойные и слизистые выделения;
  • Отёчность.

При сепсисе иногда наблюдается формирование патологических элементов, таких как фолликулы. Изначально воспаление поражает только конъюнктиву, но через пять, максимум пятнадцать дней переходит на роговицу.

Если причина возникновения недуга кроется в хламидиях, то к перечисленным симптомам добавляется образование субэпителиальных инфильтратов. При эпидемиологической форме наблюдается помутнения на роговице.
 

Диагностика

Она проводится для того, чтобы выявить причину возникновения патологии. Начинается диагностика с осмотра органа зрения, на данном этапе офтальмолог может поставить предварительный диагноз. Поскольку в начальной стадии недуг имеет симптомы схожие с конъюнктивитом и кератитом.

На втором этапе доктор проверяет остроту зрения пациента, это необходимо для оценки степени и глубины поражения роговицы. Если болезнь затронула глубокие слои, повышается риск возникновения серьёзных осложнений, вплоть до слепоты.

Дополнительно проводится периметрия для оценки поля зрения. Данное исследование входит в число обязательных процедур, поскольку при кератоконъюнктивите часто происходит помутнение роговицы, способное значительно снизить поле зрения.

При бактериальной форме патологии берут мазок на флору. С его помощью специалисты определяют, к какому виду и группе принадлежит возбудитель болезни. Это необходимо для того, чтобы подобрать эффективную терапию.

Для диагностирования вирусного кератоконъюнктивита проводят анализ ПРЦ, измеряется титр антител болезнетворным микроорганизмам. Повышенный показатель говорит о том, что именно эта бактерия стала «виновником всех бед».

Помимо этого, потребуется сдать общие анализы для оценки состояния здоровья пациента.

Особенности лечения

После выявления причины болезни назначается терапия, она индивидуальная для каждой формы кератоконъюнктивита.

Любой медикамент используйте только после подтверждения диагноза и определения вида «вредителя». Если симптоматика слабая, можно обойтись каплями и мазями, дающими кратковременный результат.

Они устраняют красноту, зуд и жжение, некоторые препараты уничтожают патогенные микроорганизмы.

Если недуг стремительно развивается в «рацион» лечения необходимо добавить антибактериальные, противовирусные или противогрибковые средства.
Помните о том, что бесконтрольное употребление медикаментов способно привести к ухудшению состояния и вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Если причина патологии в инородном теле, попавшем в глаз, то без операции не обойтись. Обычно для борьбы с кератоконъюнктивитом достаточно консервативного лечения, но если оно не оказывает должного результата, врач направляет пациента на трансплантацию роговицы.

Рекомендуемые медикаменты

Прежде чем использовать какой-либо препарат проконсультируйтесь с доктором. Помните о том, что любое лекарство имеет противопоказания.

Офтальмоферон помогает бороться с вирусами и укрепляет иммунную систему. При острой форме заболевания используйте капли от шести до восьми раз в течение дня. По мере улучшения состояния уменьшайте количество закапываний до двух — трех раз.

Тобрекс – антибиотик из группы аминогликозидов. При сепсисе роговицы закапывайте по 1 — 2 капельки в конъюнктивальный мешочек от шести до восьми раз в течение суток. По мере исчезновения симптоматики снижайте дозу до четырех или пяти закапываний.

Ципрофлоксацин – медикамент для борьбы с патогенными микроорганизмами. При легких воспалительных процессах достаточно закапывать средство каждые четыре часа по 1 — 2 капли, при осложнении используйте препарат каждые два часа.

Для профилактики вторичного заражения рекомендуется раствор левомицетина (0,25%) или сульфата натрия (30%).
 

Осложнения

На фоне воспалительных процессов часто происходит помутнение роговицы. Подобный симптом требует незамедлительного лечения, поскольку может спровоцировать ухудшение зрения. На глазу образуется бельмо, закрывающее часть глазного яблока. Некоторые формы помутнения требуют оперативного хирургического вмешательства.

Также болезнь может сопровождаться такими осложнениями, как:

  • Образование рубцов на слизистой оболочке;
  • Отит;
  • Переход патологии из острой в хроническую форму;
  • Слепота;
  • Бактериальное поражение.
Чтобы не столкнуться с осложнениями при кератоконъюнктивите, важно своевременно обратиться к доктору.

Профилактика

Для снижения риска подхватить инфекцию принимайте препараты укрепляющие иммунную систему, они активируют защитные функции организма и помогают ему эффективней бороться с вредителями.

Важно соблюдать правила личной гигиены и своевременно лечить любые болезни. Старайтесь свести к минимуму контакт с веществами, вызывающими у вас аллергическую реакцию.

Используйте капли для глаз, в состав которых входит экстракт черники. Они ускоряют процесс метаболизма в организме и способствуют быстрому выздоровлению.

Заключение

Кератоконъюнктивит – это серьезное заболевание, затрагивающее сразу несколько слоев глазного яблока. Он способен спровоцировать необратимые изменения в роговице, приводящие к слепоте.

Поэтому при подозрении на патологию незамедлительно обратитесь в клинику для профессионального осмотра и консультации. Только доктор сможет подобрать грамотную терапию, которая поможет избавиться от недуга в кратчайшие сроки.
 

Источник: https://zdorovoeoko.ru/bolezni/keratokonyunktivit/

Кератоконъюнктивит у человека: что это и как лечить

Кератоконъюнктивит: виды, причины, симптомы, лечение

Кератоконъюнктивит – это тяжелое и опасное заболевание глаз, которое зачастую приводит к сильному снижению зрения. Патология представляет собой воспаление конъюнктивы с постепенным вовлечением (на протяжении 5-15 дней) в этот процесс роговицы. Кератоконъюнктивит относится к распространенным офтальмологическим заболеваниям.

Это связано с быстротой реакции конъюнктивы на различные внешние раздражители. Причинами развития патологического процесса является бактериальное, микозное, вирусное инфицирование глаза, аутоиммунные заболевания, попадание инородного тела, аллергические реакции.

В некоторых случаях заболевание возникает в результате проникновения в глаз постороннего предмета, длительного применения кортикостероидов, приема витаминов.

Разновидности

Различают несколько форм заболевания. В зависимости от этиологии патологического процесса выделяют атопический, хламидийный, аденовирусный, сухой, сероводородный, герпетический кератоконъюнктивит. По характеру протекания заболевание делиться на хронические и острые разновидности.

В следующей таблице рассмотрены формы кератоконъюнктивита и их особенности.

Вид.Характеристики.
Сероводородный.Появляется после воздействия на конъюнктиву сероводорода на протяжении длительного периода. Протекает в виде острого или хронического конъюнктивита и сопровождается поверхностным кератитом.
Туберкулёзно-аллергический (скрофулезный или фликтенулезный).Появляется такая форма кератоконъюнктивита как особая форма аллергической реакции на инфекционных возбудителей туберкулеза.
Герпетический.Развивается по причине проникновения в организм ВПГ (вирус простого герпеса). Протекает в виде герпетического кератита, в некоторых случаях в виде развитого острого конъюнктивита.
Сухой.Характеризуется образованием на передней поверхности конъюнктивы нитей, состоящих из дегенерированных клеток эпителиального слоя роговой оболочки глаза. Нити имеют длину 1-15 мм и могут свободно свисать. Начинает прогрессировать в результате нарушения функции слезных желез.Сухой кератоконъюнктивит или синдром сухого глаза характеризуется распространением воспалительного процесса и покраснения конъюнктивы из-за уменьшения выделения количества слезной жидкости. Для этой формы заболевания характерно несколько стадий протекания, сопровождающиеся определенной симптоматикой. Первоначально наблюдается покраснение конъюнктивы и выделение секрета в виде нитей. Затем происходит отслаивание эпителиального слоя роговицы, и она поражается эрозией. На роговой оболочке появляются нити, имеющие длину около 5 мм, которые прикрепляются одним концом к роговице, а другой свободно свисает в конъюнктивальный мешок. На последней стадии наблюдается помутнение роговицы, что сопровождается значительным ухудшением зрения. При наличии синдрома сухого глаза наблюдается зуд, жжение, острая пронизывающая боль.
Эпидемический.Опасная и заразная форма кератоконъюнктивита, развивающаяся из-за проникновения вирусов в роговую оболочку глаза или в конъюнктивальный мешок.
Аденовирусный.Заразный вид кератоконъюнктивита. Появляется из-за проникновения аденовирусов в конъюнктиву.

Симптомы кератоконъюнктивита

В зависимости от вида и формы патологического процесса различается симптоматика. Острый кератоконъюнктивит характеризуется односторонним поражением органа зрения в самом начале своего развития. Постепенно в воспалительный процесс вовлекается второй глаз. Отмечается асимметричность поражения глаз, один вовлекается в воспалительный процесс больше другого.

Симптоматика заболевания варьируется в зависимости от формы и характера протекания, однако присутствует ряд общих признаков. К ним относят:

  • повышенное слезоотделение;
  • боязнь света;
  • отечность конъюнктивы и роговой оболочки;
  • зуд, жжение, боль в глазу;
  • ощущение присутствия постороннего предмета;
  • покраснение конъюнктивы;
  • отделяемое из глаз слизисто-гнойного характера.

Хламидийный кератоконъюнктивит дополняется образованием периферических инфильтратов. Аллергическая форма характеризуется ярко выраженным зудом, жжением, слезоотделением. Вирусный характеризуется кровоизлиянием в конъюнктиву глаза. Сухая форма сопровождается синдромом «сухого глаза».

Лечение

Тактика терапии выбирается в зависимости от формы патологического процесса, глубины его распространенности и только после определения формы заболевания и выявления возбудителя. Для лечения используют мази, капли и таблетки. При бактериальной природе кератоконъюнктивита назначают антибиотики. При микозной – противогрибковые, при наличии вирусов – противовирусные.

Основными средствами, которые используются для лечения кератоконъюнктивита:

  1. Офтальмоферон. Противовоспалительное, антивирусное, иммуномодулирующее средство. Для снятия симптоматики острой фазы кератоконъюнктивита Офтальмоферон закапывают по капле в каждый глаз до 8 раз в день. По мере устранения заболевания уменьшают количество закапываний до 2.
  2. Тобрамицин (Тобрекс). Антибактериальный препарат широкого спектра действия, относящийся к группе аминогликозидов. При кератоконъюнктивите Тобрекс закапывают по 1-2 капли до 8 раз в день, постепенно сокращая до 4 разового введения капель по мере устранения болезненной симптоматики.
  3. Ципрофлоксацин. Антимикробный препарат из группы фторхинолонов. Применяют в качестве инстилляций по 2 капли в каждый глаз каждые 4 часа при легкой форме заболевания и каждые 2 часа при тяжелой.
  4. Левомицитин и Альбуцид. Эти противомикробные капли помогают предотвратить повторное инфицирование конъюнктивы и роговой оболочки.

основные средства для борьбы с кератоконъюнктивитом

Сохранять защитную пленку глаза помогают препараты Лакрисин, Трисоль. Уменьшают отток слез из конъюнктивального мешка с помощью лазерной коагуляции или устанавливая блокады силиконовыми заглушками.

Особенности лечения каждой формы заболевания

Аллергический кератоконъюнктивит лечат с помощью приема антигистаминных препаратов Тавегил, Супрастин. Но первым делом необходимо устранить аллерген, вызывающий патологический процесс.

основные средства для борьбы с аллергическим кератоконъюнктивитом

Герпетическую форму устраняют при помощи антивирусных, противовоспалительных медикаментов. Применяют мази Виролекс, Зовиракс, Бонафтон. Внутрь принимают Валтрекс, а также иммуномодуляторы Полиоксидоний или Циклоферон. Используют капли Тобрекс и одновременно закладывают за нижнее веко эритромициновую, тетрациклиновую мази.

основные средства для борьбы с герпетическим кератоконъюнктивитом

Аденовирусный кератоконъюнктивит лечат с помощью капель Реаферон, Пирогенал, Полудан.

основные средства для борьбы с аденовирусным кератоконъюнктивитом

Эпидемическую форму заболевания устраняют антивирусными препаратами широкого спектра действия. Это средства на основе интерферона (Офтальмоферон). При обострении назначают антигистамины (Сперсаллерг). Если на роговице появляются высыпания, требуется терапия кортикостероидами (Дексапос, Максидекс).

основные средства для борьбы с эпидемическим кератоконъюнктивитом

Для устранения сухого кератоконъюнктивита требуются препараты, восстанавливающие естественную пленку глаза (Тауфон, Актовегин). Офтальмолог прописывает специальные «глазные» витамины, препараты искусственной слезы, вазелиновое масло. Врач может назначить специальные мази, глазные лубриканты, витамины А, Е.

основные средства для борьбы с сухим кератоконъюнктивитом

Хламидийную форму можно устранить лишь с помощью антибактериальной терапии. Используют закапывание Офлоксацина, Ципрофлоксацина. Дополнительно используют эритромициновую и тетрациклиновую мази, противовоспалительные капли (Дексаметазон, Индометацин).

основные средства для борьбы с хламидийным кератоконъюнктивитом

Туберкулезно-аллергический кератоконъюнктивит требует комплексного подхода к лечению. Сначала проводят закапывания стероидных капель (Гидрокортизон).

Для десенсибилизации необходимо использовать капли Преднизолон, двухпроцентный раствор димедрола. Дефекты роговицы устраняют с помощью кератопластики.

Если возникли внеглазные очаги туберкулезной инфекции, назначают специфические туберкулостатические средства.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство по устранению кератоконъюнктивита. Это необходимо, если отсутствует эффект от проводимой терапии. В таком случае выполняется кератопластика, то есть трансплантация рогового слоя глаза.

Специфических профилактических мер для предотвращения кератоконъюнктивита нет. Однако можно выделить несколько основных правил, соблюдение которых поможет уменьшить риск возникновения патологии. К ним относят укрепление иммунитета, соблюдение гигиены глаз, своевременное лечение любых глазных заболеваний.

Кератоконъюнктивит – серьезное офтальмологическое заболевание, которое имеет не слишком благоприятный прогноз.

Только при его своевременном выявлении и правильной тактике лечения удается избежать рубцевания слизистой, перехода патологии в хроническую форму.

Непролеченный кератоконъюнктивит приводит к прогрессирующему снижению остроты зрения, образованию бельма, появлению нитчатого кератита. 

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/konyunktivit/keratokonyunktivit-u-cheloveka-chto-eto-i-kak-lechit/

Кератоконъюнктивит: что это, причины, симптомы, лечение

Кератоконъюнктивит: виды, причины, симптомы, лечение

Кератоконъюнктивит отличается от обычного конъюнктивита сложностью воздействия инфекции.

В случае простого конъюнктивита поражается конъюнктива глаза, а в случае кератоконъюнктивита под “прицелом” инфекции оказывается еще и роговица.

Воспалительное заболевание роговицы называют кератит, а при воспалении конъюнктивы возникает конъюнктивит – отсюда и получилось сложное название при одновременном воздействии на роговицу и конъюнктиву.

Как и в случае простого конъюнктивита, развитие кератоконъюнктивита начинается с поражения одного глаза, но затем возможен переход и на второй. К симптоматическим особенностям (из-за воспаления роговицы) можно отнести ущемление слизистой оболочки глаза веками. Крайне неприятный симптом.

Также могут увеличиться лимфатические узлы и может произойти помутнение роговицы. В остальном симптомы типичны для конъюнктивитов.

Кератоконъюнктивит – что это

Справочно. Кератоконъюнктивит – это воспалительное поражение конъюнктивы глаза и роговицы. При отсутствии своевременного лечения, кератоконъюнктивит может осложниться язвой роговицы и стать причиной частичной или полной потери зрения.

Причинами развития кератоконъюнктивита могут быть:

  • патогенные микроорганизмы (инфекционный кератоконъюнктивит),
  • различные аллергены (аллергический кератоконъюнктивит),
  • травмы,
  • инородные тела в глазу,
  • загрязненные контактные линзы (акантамебный кератоконъюнктивит),
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.),
  • длительная работа за компьютером (сухой кератоконъюнктивит) и т.д.

Согласно классификации кератоконъюнктивит МКБ 10 обозначается как Н16.2.

Классификация кератоконъюнктивитов

По длительности течения воспалительного процесса выделяют острый кератоконъюнктивит и хронический.

В зависимости от причины развития воспаления выделяют:

  • инфекционные кератоконъюнктивиты (герпетические, аденовирусные, эпидемические, хламидийные, акантамебные, бактериальные и т.д.);
  • сухой кератоконъюнктивит;
  • аллергический;
  • туберкулезно-аллергический;
  • сероводородный;
  • аутоиммунный и т.д.

Из всех указанных видов особое внимание привлекают эпидемические формы, на которых стоит остановиться подробней, поскольку это достаточно распространенные патологии.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Эпидемический кератоконъюнктивит является высоко контагиозным госпитальным инфекционным заболеванием.

Внимание. Примерно в 65-70% случаев, заражение эпидемическим кератоконъюнктивитом происходит в медицинских учреждениях. Источником инфекции является пациент с кератоконъюнктивитом.

Возбудителем заболевания являются аденовирусы восьмого, одиннадцатого и девятнадцатого серотипов. Инкубационный период инфекции составляет около четырех-семи дней, в некоторых случаях период инкубации может сокращаться до трех дней или удлиняться до четырнадцати суток.

После инфицирования вирусами эпидемического кератоконъюнктивита, пациент остается заразным в течение четырнадцати суток. Наибольший риск заражения при контакте с больным отмечается в первые десять дней болезни.

Справочно. Заражение эпидемическим кератоконъюнктивитом происходит преимущественно контактным путем. Занесение вируса может осуществляться инфицированными руками, инструментарием, каплями (при использовании одного флакона несколькими людьми), контактными линзами.

Гораздо реже передача вируса может осуществляться воздушно-капельным путем (во время разговора с больным, при его кашле или чихании).

Панариций на пальце, лечение лекарствами и хирургическим путем

Симптомы эпидемического кератоконъюнктивита

Для эпидемических кератоконъюнктивитов характерно острое начало. В большинстве случаев, инфекция поражает вначале один глаз, а в течение одного-пяти дней уже и второй.

Клиническая картина кератоконъюнктивита разделяется на два стадии. Основными симптомами кератоконъюнктивита в первую фазу заболевания служат появление:

  • сильного хемоза (отека и инъекции конъюнктивы);
  • выраженной болезненности, резей в глазах;
  • обильного слизистого отделяемого (отделяемое прозрачное, водянистое);
  • сильной припухлости и отечности век;
  • жалоб на ощущение в глазу песка;
  • резкого покраснения конъюнктивы и мелкоточечных кровоизлияний;
  • покраснения век;
  • воспалительной инфильтрации, патологических сосочков и фолликул на нижней переходной складке;
  • околоушной аденопатии (увеличенные и болезненные околоушные лимфатические узлы);
  • респираторных проявлений – кашель, насморк, боли в горле (данный симптом отмечается примерно у половины больных).

При появлении выраженного хемоза, воспалительные фолликулы и сосочки могут не просматриваться на фоне сильнейшего отека.

Справочно. Первая стадия воспалительного процесса длится от пяти до десяти дней. В дальнейшем начинается вторая фаза заболевания, сопровождающаяся возникновением под роговичным эпителием точечных инфильтраций, специфичных для эпидемического кератоконъюнктивита.

В связи с тем, что течение заболевания разделяется на две стадии, больной должен быть заранее предупрежден о развитии обострения с появлением специфических инфильтратов в роговице.

Эпидемический аденовирусный кератоконъюнктивит может длиться от трех до четырех недель. При тяжелом течении воспалительного процесса заболевание может переходить в сухой кератоконъюнктивит.

Для профилактики кератоконъюнктивита при контакте с больным следует соблюдать следующие меры предосторожности:

  • часто мыть руки;
  • использовать отдельное белье (наволочки, простыни) и полотенца;
  • пользоваться отдельной посудой;
  • использовать маску при общении с больным;
  • пользоваться индивидуальными каплями для глаз (ни в коем случае нельзя применять флаконы, используемые больным).

Справочно. В диагностике заболевания значительную роль играет эпидемический анамнез заболевания (информация о непосредственном контакте с больным, посещение отделения, где находились больные эпидемическим кератоконъюнктивитом и т.д.).

Для подтверждения диагноза может применяться исследование соскобов с конъюнктивы при помощи метода флюоресцирующих антител или полимеразная цепная реакция.

Эпидемический кератоконъюнктивит – лечение

Справочно. В связи с тем, что специфической терапии, направленной на аденовирусы, не существует, лечение заболевания представляет значительные трудности. Основным методом лечения является применение препаратов интерферона с местным действием (капли для глаз).

Пациентам с кератоконъюнктивитом назначают:

  • Офтальмоферон,
  • Полудан,
  • капли с интерфероном альфа 2b.

Дополнительно, с целью уменьшения отечности и зуда рекомендован прием антигистаминных препаратов (Лоратадин, Диазалин, Цетрин, Зодак, Эдем и т.д.)

Во второй фазе заболевания по показаниям, с крайней осторожностью могут назначаться глюкокортикоидные средства (капли для глаз с дексаметазоном).

Эпидемический кератоконъюнктивит глаза: прогноз

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Изменения в роговице являются обратимыми и не приводят к развитию глубоких язв и нарушений зрения. Однако при тяжелом течении возможно развитие симблефарона (сращения конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока), окклюзии канальцев, язв роговицы, а также снижения зрения.

Справочно. Самым частым осложнением заболевания является формирование сухого кератоконъюнктивита. С целью профилактики синдрома сухих глаз рекомендовано длительное применение препаратов интерферона (Окоферон), искусственных слез (Искусственная слеза, Дефислез), Оксиала и т.д.

   Данное заболевание – это острый инфекционный кератоконъюнктивит, вызываемый энтеровирусом семьдесят (разновидность пикорнавируса) и характеризующийся развитием острого воспалительного процесса в конъюнктиве, с образованием обширных субконъюнктивальных кровоизлияний.

Как проводится дифференциальная диагностика брюшного тифа

Заболевание передается преимущественно контактным путем и относится к высоко контагиозным (заразным) типам кератоконъюнктивита.

Поскольку для размножения вируса требуется относительно низкая температура (от тридцати до тридцати трех градусов), он поражает преимущественно конъюнктиву глаза, отличающуюся более низкой температурой, чем температура тела.

Внимание. Период инкубации для энтеровируса семьдесят короткий и составляет от 13-ти до 48-ми часов.

Симптомы геморрагического кератоконъюнктивита отличаются высоким уровнем специфичности, поэтому диагностика заболевания не вызывает сложностей.

Симптомы болезни появляются остро с поражения одного глаза, в дальнейшем, в течение суток развивается воспаление второго глаза.

Основными проявлениями болезни являются:

  • сильнейшие болевые ощущения и резко повышенная чувствительность к свету;
  • резко выраженная гиперемия конъюнктивы;
  • кровоизлияния в слизистую (от множественных мелких до обширных, охватывающих всю поверхность конъюнктивы);
  • появление обильного отделяемого (отделяемое может быть, как слизистым, так и слизисто гнойным);
  • развитие околоушной аденопатии.

В единичных случаях, кератоконъюнктивит может сопровождаться появлением жалоб на появление слабости и болей в горле.

Справочно. Патологические инфильтраты в роговице, как правило, мелкие и единичные. Они не сопровождаются нарушением зрения и бесследно исчезают после выздоровления.

   Основным методом лечения кератоконъюнктивита является применение капель с интерферонами (Офтальмоферон, капли для глаз с интерфероном альфа 2b) и капель для глаз Полудан (иммуномодулирующее средство с полиадениловой и уридиловой кислотами).

Также рекомендовано применение антигистаминных препаратов (Лоратадин). Со второй недели болезни могут быть назначены капли для глаз с дексаметазоном (по показаниям).

С целью профилактики развития бактериальных осложнений рекомендовано использование капель для глаз с антибиотиком:

  • Ципромед,
  • раствор хлорамфеникола,
  • Флоксал,
  • Тобрадекс и т.д.

Для улучшения регенеративной способности слизистой могут назначать капли с таурином или глазной гель с декспантенолом.

В дальнейшем, в течении двух месяцев рекомендовано использовать препараты искусственной слезы (Искусственные слезы, Дефислез). В случае, если развивается сухой кератоконъюнктивит могут назначать капли Систейн Баланс, Систейн Ультра, Оксиал, Видисик, Офтагель, Гипромеллозы-П,

Справочно. Прогноз при геморрагическом кератоконъюнктивите благоприятный. Основным осложнением заболевания является развитие синдрома сухого глаза. Лечение сухого кератоконъюнктивита зависит от формы и степени тяжести заболевания.

Источник: https://klinikanz.ru/keratokonyunktivit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.